Bktp-omsk.ru

Делаем сами
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы изготовления металлического каркаса бюгельного протеза

NeoStom — Сайт по стоматологии

Моделирование каркаса бюгельного протеза

При моделировании каркасов бюгельного протеза необходимо придерживаться основного правила: детали несущей конструкции должны быть одинаковой толщины и достаточной прочности. Моделировку каркаса начинают с опорноудерживающих кламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединяют их в единое целое непрерывным кламмером и дугой. Моделировку производят матрицей «Формодент» либо «от руки».

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинается с переноса рисунка конструкции каркаса на огнеупорную модель. Для надежной фиксации восковой заготовки во время моделирования следует поддерживать температуру модели на уровне 40 °С. Предварительно нагретые восковые заготовки (профильный воск) позволяют значительно облегчить моделирование.

Преимуществом отливки каркаса на огнеупорной модели является способность такой модели во время термической обработки расширяться на величину коэффициента усадки металла. В связи с этим повышаются требования к моделированию каркаса. Оно должно быть особенно точным, тщательно выполненным, толщина деталей, т.е. допусков на обработку после отливки не должна увеличиваться. Таким образом, все детали необходимо моделировать так, чтобы они имели форму готового изделия. Кроме того, детали несущей конструкции, т.е. те, которые будут находиться под действием жевательной нагрузки, должны быть одинаковой толщины и иметь достаточную прочность.

Перед моделированием каркаса бюгельного протеза полученную огнеупорную модель тщательно оценивают. Необходимо обратить внимание на правильность воспроизведения ориентиров на опорных зубах для моделирования кламмеров. Точному расположению плеч кламмеров помогают ступеньки или канавки на поверхности опорных зубов. В области расположения их тел проверяют надежность закрытия поднутрений.

Восковые детали каркаса дугового протеза: опорно-удерживающие кламмеры, дуги для верхней и нижней челюстей, ответвления, сетки или петли для крепления пластмассового базиса, окклюзионные накладки, многозвеньевые кламмеры, когтевидные отростки и т.д. можно смоделировать «от руки» или изготовить с помощью специальной эластичной силиконовой матрицы «Формодент». Применение эластичной матрицы позволяет изготовить восковые формы деталей каркаса строго определенной длины, толщины и профиля поперечного сечения. При этом значительно сокращается время моделирования, огнеупорная модель не повреждается, а отливки каркаса получаются гладкими, что значительно облегчает его обработку и полировку. Многие фирмы рекомендуют пользоваться также наборами восковых заготовок (восковые профили), изготовленными в заводских условиях.

Перед установлением на огнеупорную модель восковой образец рекомендуется нагреть над пламенем горелки, не допуская его оплавления, сделать его пластичным, т.к. холодная восковая заготовка может растрескаться или сломаться в момент прижатия ее к модели.

Перед наложением на огнеупорную модель восковых деталей каркаса металлического базиса, изготовленных по специальным силиконовым матрицам «Формодент» или индивидуально, модель покрывают одним слоем тонкого бюгельного воска, хорошо нагретого и позволяющего плотно обжать всю поверхность модели. Этим самым достигается более плотное прилегание восковой композиции к поверхности модели, большая прочность ее и минимальная усадка воска. Выбирая пластинку бюгельного воска, необходимо иметь в виду, что комплекты в упаковке содержат восковые заготовки толщиной 0,4 мм для подкладок и 0,6 мм для базисов.

Наилучшие результаты дают стандартные восковые заготовки, имеющие микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа.

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинают с опорно-удерживающих кламмеров. При этом следует помнить, что кламмеры системы Нея отличаются от других видов кламмеров своеобразной формой плеча. Как уже сообщалось, у кламмера первого типа плечо имеет форму рога, т.е. оно постепенно суживается от окклюзионной накладки к его кончику. Если восковая заготовка плеча укорачивается на зубе, то его кончик неизбежно остается широким и толстым. Поэтому после укорочения плеча кламмера необходимо исправить и его форму, равномерно суживая его почти на всем протяжении. Наоборот, если плечо удлиняется путем добавления воска, оно чаще всего получается слишком тонким. В этом случае рекомендуется добавлять воск, восстанавливая привычную форму плеча кламмера в виде плавно суживающегося рога. Накладывая восковую заготовку опорно-удерживающего кламмера на опорный зуб, необходимо следить за точностью расположения его элементов. Плечо должно плотно прилегать к поверхности зуба и нижним краем касаться заранее приготовленного для него выступа. Кончик плеча кламмера необходимо располагать как можно ближе к середине контактной поверхности опорного зуба. Это позволит максимально охватить губную или язычную поверхность опорного зуба и обеспечить надежную фиксацию и стабилизацию протеза.

При моделировании окклюзионной накладки надо следить за тем, чтобы она плотно прилегала к предназначенному для нее ложу и не мешала смыканию антагонирующих зубов.

Тело кламмера не должно попадать в зону поднутрения или слишком далеко отстоять от поверхности зуба, особенно при большой его толщине, затрудняя тем самым постановку искусственных зубов.

В зависимости от типа кламмера к нему могут быть добавлены другие элементы, иногда называемые дополнительными или укрепляющими плечами. Они могут иметь вид пальцевидных отростков или коротких одноплечих кламмеров разных конструкций. Каждый из них имеет свои особенности. Место их прилегания к зубу должно быть обязательно обозначено врачом заранее на гипсовой модели.

После создания восковой репродукции кламмера переходят к моделированию других элементов каркаса дугового протеза: дуг, креплений для пластмассового базиса, ответвлений и др.

При моделировании седловидной части каркаса протеза следует обратить внимание, во-первых, на то, чтобы тело кламмера получило прочное соединение с этой частью и своим направлением не препятствовало свободному наложению протеза. Седловидные части должны иметь плавный переход к дуге протеза без образования острых углов и других неровностей, которые могут вызывать дискомфорт для языка и стать местами скопления пищевых остатков.

Конструкция седловидной части каркаса бюгельного протеза должна иметь ретенционные приспособления в виде петель, решетки, отверстий, обеспечивающих надежное соединение пластмассового базиса с искусственными зубами. При моделировании креплений для пластмассового базиса необходимо обращать внимание на протяженность дефекта зубного ряда. При длинных включенных или концевых дефектах крепление может быть в виде нескольких петель достаточно большого диаметра. Количество и размеры их следует выбирать в соответствии с протяженностью дефекта и шириной седловидной части дугового протеза. При малых включенных или концевых дефектах крепление для пластмассового базиса следует моделировать в виде сетки с мелкими отверстиями одинакового размера. Это позволяет создать прочное соединение пластмассы базиса с металлическим каркасом.

Восковые конструкции каркаса бюгельного протеза на верхнюю и нижнюю челюсти

В месте перехода дуги в крепление для пластмассового базиса независимо от вида последнего моделируется специальная ступенька (ограничитель базиса, фальц). Благодаря ей в этом месте достаточно толстый край пластмассового базиса плотно прилегает к металлу и находится с ним на одном уровне. На готовом протезе это место получается гладким, хорошо обрабатывается и полируется, а в процессе эксплуатации пластмасса не отслаивается от каркаса, как это бывает в протезах без ограничителя базиса.

Моделирование многозвеньевого кламмера также должно отличаться большой точностью. Особенно внимательно нужно следить за отображением на кламмере межзубных промежутков. Если воск неплотно прижат к модели, внутренняя поверхность такого кламмера получается гладкой, касающейся лишь наиболее выпуклых язычных поверхностей зубов. Такой кламмер неплотно охватывает боковые поверхности зубов и, следовательно, не обладает необходимыми шинирующими свойствами.

Ответвления, соединяющие многозвеньевые кламмеры и другие элементы каркаса с дугой, также тщательно моделируются. При их изготовлении следует избегать образования острых углов в местах соединения с дугой, добиваясь плавного перехода одного элемента каркаса в другой. Для этого после наложения восковой заготовки какой-либо детали каркаса на керамическую модель дополнительно подливают воск в местах ее соединения с другими частями каркаса. Лишний воск срезают и при моделировке соединения добиваются одинаковой толщины и формы прилегающих друг к другу деталей.

Поскольку все элементы бюгельного протеза моделируются отдельно, их устанавливают по отношению друг к другу так, чтобы каркас представлял собой единое целое.

После соединения всех деталей каркаса воском еще раз сверяют их положение на керамической модели с рисунком, нанесенным на гипсовой модели. Необходимым технологическим мероприятием после завершения моделирования является тщательное приклеивание всего каркаса к модели для предупреждения затекания формовочной массы под каркас в период изготовления литейной формы.

Изготовление бюгельного протеза

Если вам требуется провести протезирование зубов, то обратите своё внимание на современный и весьма эффективный метод съёмного протезирования — бюгельное протезирование. Такой способ протезирования является надёжным и долговечным, при этом пользоваться съёмными протезами достаточно легко.

Крепление бюгельного протезирования к сохранившимся зубам может осуществляться тремя способами.

крепление с помощью замков (атачменов).

с помощью кламмеров (крючков).

с помощью телескопических коронок.

Бюгельные протезы могут изготавливаться из различных материалов. Чаще всего каркас протезов изготавливается из металла (металлических сплавов) или не металлических материалов (пластмасса).

При изготовлении бюгельных протезов выделяют шесть этапов.

В лаборатории изготавливают конструкцию протеза.

Протез проход клинические испытания.

Работа с пациентом. Данный этап заключается сначала в полном обследование зубов пациента с назначение плана лечения. Выявляются зубы для опоры протеза, и выполняется подготовка опорных зубов к протезированию.

С челюстей пациентов снимаются слепки. Эта работа осуществляется с помощью специальной индивидуальной ложки. Важно снять слепки с обеих челюстей пациента, только в таком случае бюгельный протез будет эффективен, удобен и долговечен в эксплуатации.

Выполняется примерка протезов после их изготовления в лаборатории. Если требуется, то производится коррекция протеза.

Установка протеза в полости рта пациента.

Процесс изготовления бюгельного протеза в лаборатории также состоит из нескольких этапов.

Выполняется отливка протеза по оттиску челюсти пациента из мраморного гипса. Данный материал является прочным, поэтому во время работы с протезом модель не разрушается.

На модель протеза наносится рисунок каркаса.

Производится процесс изготовление протеза, а также моделирование каркаса.

Производится литьё каркаса, его шлифовка и полировка.

Каркас протеза припасовывается на модель протеза.

Производится моделирование протеза с помощью воска, то есть подбираются искусственные зубы по размерам и форме, и их установка.

Каркас бюгельного протеза примеряется пациенту.

Восковые искусственные зубы заменяются на пластмассовые, производится о завершающая обработка протеза.

Бюгельный протез устанавливается в полость рта пациента.

Технологический процесс по изготовлению бюгельного протеза может осуществляться двумя способами.

Первый способ – сначала производится отливание конструкции протеза из ранее изготовленной восковой конструкции. Готовая восковая конструкция снимается из гипсовой модели. Затем она покрывается огнеупорной массой, производится плавка воска, а вместо воска заливается металл.

Второй способ – осуществляется отливка протеза из огнеупорной модели. Затем из воска формируется каркас дуги протеза.

Второй способ изготовления протеза имеет ряд неоспоримых преимуществ в сравнении с первым. Следует отметить, усадка металла происходит на этапе изготовления, то есть протез не потеряет своей первоначальной формы после восковой заливки и упаковке в огнеупорную массу. Данный протез будет иметь не большой вес, а также полностью совпадут со слепком дёсен, то есть привыкание к протезу пройдёт быстро и безболезненно.

Бюгельные протезы просты в использовании и долговечны. При правильной эксплуатации бюгельный протез прослужит более пяти лет. Важно отметит, что использовании бюгельного протеза костная и десневая ткани более медленней атрофируются, чем, если пользоваться пластмассовым протезом.

Презентация на тему Техника литья каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели

Презентация на тему Техника литья каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 30 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Техника литья каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели

Слайды и текст этой презентации

ТЕХНОЛОГИЯ ЛИТЬЯ КАРКАСА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА НА ОГНЕУПОРНОЙ МОДЕЛИ.

ПОДГОТОВИЛ:
СТУДЕНТ 3 КУРСА
ГРУППЫ Б-32
СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ
ИГНАТЕНКО А. М.

Бюгельный протез
с замковой системой
крепления

Бюгельный протез
С кламмерной системой
фиксации

Кювета для
дублирования модели

Для дублирования применяют специальную кювету, состоящую из двух частей — основания из твердой резины и крышки (корпуса) из алюминия с тремя отверстиями для заливки дублирующей массы. Гипсовую модель необходимо расположить в центре основания, чтобы обеспечить получение оттиска со стенками одинаковой толщины. Для фиксации модели в кювете по центру используют пластилиноподобную пасту или мягкий воск. После фиксации модели устанавливается корпус кюветы.

Для дублирования моделей применяют гидроколлоидные (дуплексные) массы, гель и силикон. Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, как правило, дублируют гелем или гидроколлоидной (дуплексной) массой, а с замковой фиксацией, при наличии большого количества фрезеровочных участков, дублируют силиконом.

гидроколлоидные (дуплексные) массы

Изготовление восковой конструкции протеза

При моделировании каркасов бюгельного протеза необходимо придерживаться основного правила: детали несущей конструкции должны быть одинаковой толщины и достаточной прочности. Моделировку каркаса начинают с опорноудерживающих кламмеров, зацепных петель, ответвлений, сеток и объединяют их в единое целое непрерывным кламмером и дугой.

Моделирование каркаса бюгельного протеза начинается с переноса рисунка конструкции каркаса на огнеупорную модель. Для надежной фиксации восковой заготовки во время моделирования следует поддерживать температуру модели на уровне 40 °С. Предварительно нагретые восковые заготовки позволяют значительно облегчить моделирование.

Преимуществом отливки каркаса на огнеупорной модели является способность такой модели во время термической обработки расширяться на величину коэффициента усадки металла. В связи с этим повышаются требования к моделированию каркаса. Оно должно быть особенно точным, тщательно выполненным, толщина деталей, т.е. допусков на обработку после отливки не должна увеличиваться. Таким образом, все детали необходимо моделировать так, чтобы они имели форму готового изделия. Кроме того, детали несущей конструкции, т.е. те, которые будут находиться под действием жевательной нагрузки, должны быть одинаковой толщины и иметь достаточную прочность.

Перед моделированием каркаса бюгельного протеза полученную огнеупорную модель тщательно оценивают. Необходимо обратить внимание на правильность воспроизведения ориентиров на опорных зубах для моделирования кламмеров. Точному расположению плеч кламмеров помогают ступеньки или канавки на поверхности опорных зубов. В области расположения их тел проверяют надежность закрытия поднутрений.

Установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы

Литники представляют собой каналы, по которым расплавленный металл поступает в форму. Их моделируют в виде цилиндров диаметром не менее 2-3 мм, которые можно изготовить с помощью специального шприца с канюлями различных диаметров — от 0,8 до 4,5 мм или восковой ниткой.
Литниковая система играет важную роль в обеспечении качества литья каркаса бюгельного протеза. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор поверхность каркаса, которая хорошо полируется и остается блестящей при осуществлении больным ухода за протезом. Точное литье обеспечивает сохранение пружинящих свойств кламмеров, необходимых для фиксации бюгельного протеза.

Литниковая система может быть выполнена в виде литникового креста, крыльчатки или одного канала. Крестообразная система применяется при отливке сложных каркасов и съемных шин. Литники делают плоскими, толщиной 0,5-0,6 мм и шириной 1-1,6 мм. Расплавленный металл заливают в форму 3-4 широкими потоками.
Крыльчатая литниковая система образуется путем приклеивания круглых восковых литников к основному стержню. Литники диаметром 3-4 мм имеют дугообразное направление (для того чтобы металл резко не менял направление потока).

Одноканальную литниковую систему применяют при центробежной или вакуумной заливке. Толстый литник диаметром 4-6 мм устанавливают по направлению вращения модели при ее заливке расплавленным металлом. Литник суживается у детали каркаса и расширяется в области литниковой чаши. В этом случае необходимости в создании усадочной муфты нет.

При методе литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала. На гипсовой модели из специального воска воспроизводят форму недостающих зубов или других деталей зубных протезов. Полученную форму снимают с модели, создают литниково-питающую систему, покрывают огнеупорным покрытием, которое после затвердевания и выплавления воска представляет собой пустотелую оболочковую форму, пригодную для заливки металла.
Изготовление оболочковых форм на такой модели заключается в нанесении на поверхность восковой модели слоя покрытия, представляющего собой суспензию пылевидного огнеупора в связующем растворе.

Покрытие моделей огнеупорным облицовочным
слоем

Нанесенный слой жидкого огнеупора немедленно присыпают сухим кварцевым песком и высушивают. Кварцевый песок предупреждает отекание жидкой обмазки, ускоряет сушку ее и делает покрытие более прочным. Вследствие этого на восковой модели образуется тонкая, но достаточно прочная оболочка из огнеупорной керамики, в которую после выплавления воска можно заливать жидкий металл для получения небольших по массе деталей зубных протезов. При необходимости прочность оболочковой формы может быть увеличена путем нанесения на нее дополнительных слоев керамики. После изготовления модель формуют в опоку, Нагревают для удаления из нее воска, прокаливают для окончательного удаления его остатков при 850-900 С заливают расплавленным металлом.

Формовка модели огнеупорной массой в муфеле

Восковую модель протеза, укрепленную на подопочном конусе, покрывают слоем огнеупорной массы или, фигурально говоря, создают «огнеупорную рубашку». Техник берет модель или блок моделей рукой за литниковую систему и погружают в сосуд с подготовленной смесью наполнителя и связующего вещества. Для нанесения первого слоя блок погружают в смесь 3—6 раз. После последнего погружения излишкам смеси дают стечь с блока, для чего его поворачивают над сосудом. Как только излишек массы стечет с моделей, необходимо немедленно и аккуратно обсыпать модель сухим кварцевым песком с тем, чтобы закрепить нанесенную огнеупорную облицовку и предупредить ее стекание с отдельных участков.

После высушивания первого огнеупорного слоя, покрывающего непосредственно восковую репродукцию протеза, укрепленную на конусе, на последний устанавливается опока. Следует отметить, что перед формовкой опоку с внутренней стороны обкладывают несколькими слоями пергаментной бумаги, служащей компенсатором. При высокой температуре она сгорает, и формовочная масса имеет возможность расширяться на толщину бумажного слоя (0,3 мм).

Кювету с подопочным конусом и укрепленной на нем деталью устанавливают на вибрационный столик и заполняют на всю высоту формовочной массой. В качестве формовочной служит смесь речного песка с борной кислотой (90 частей песка и 10 частей борной кислоты) и гипсом в соотношении 1:1, смесь гипса с песком.

После того как формовочная масса затвердеет, опоку освобождают от подопочного конуса легким вращательным движением. Выплавка воска должна проводиться в муфельных печах при температуре 40—60°, которая поднимается в течение часа до 150—200°. При этом воск расплавляется и вытекает (кювета должна быть установлена литниковыми отверстиями вниз или наклонно). Выплавку модельной массы можно вести горячей водой. В ванну с горячей водой в проволочной сетке помещают заформованную в опоке деталь и кипятят 5—10 минут. Воск от тепла расплавляется, вытекает из формы и всплывает на поверхности воды.

Сушка и обжиг формы

Опоку высушивают на воздухе в течение 10-15 мин, а затем выплавляют воск, нагревая ее в муфельной печи. Когда полностью виплавиться и выгорит воск, опоку переносят во вторую муфельную печь с программным управлением, нагретую уже до 200 ° С. Правильная термическая обработка литейной формы обеспечивает получение точной отливки каркаса бюгельного протеза.

Нагрев формы производят медленно от 20 до 200°С в течение 30 мин., от

200 до 300°С в течение 60 мин., от 300 до 600°С -в течение 45 мин.,

температура повышается от 70 до 750°С с выдержкой в течение 20-30 мин.

Только после этого литейную форму можно использовать для заливки в нее

расплавленного металла. Плавку металла можно проводить любым плавильным аппаратом. При нагреве до 800-1200°С огнеупорная масса дает расширение, соответствующее усадке металла после остывания. Этим обеспечивается точность воспроизводства металлического каркаса по восковой его заготовке. Заливку металла производят в горячую кювету в аппаратах с центрифугой с центробежной силой. Кювету охлаждают на воздухе, из нее извлекают каркас, устраняют литники, очищают.

Литье может производиться как в специальных литьевых аппаратах, так и в аппаратах, сочетающих плавку и литье металла. Для того, чтобы металл заполнил полость формы, образовавшейся после выплавления воска, следует создать давление на металл. В зависимости от характера получаемого давления на металл различают следующие методы литья: Литье под давлением и центробежное литье. Вакуумное литье. Литье под давлением и центробежное литье основаны на создании давления на металл извне. Это литье дает более плотные отливки. При вакуумном литье сплав стекает в плоскость формы под силой тяжести собственного веса, исключая пористость, недоливы и усадочные раковины.

После завершения процесса литья опоку охлаждают на воздухе. При литье деталей из нержавеющей стали зачастую наблюдается достаточно плотное припекание облицовочного слоя к металлу. Для очистки деталей используют раствор кислоты или щелочи или прибегают к очистке с помощью ультразвука в специальной ванне или пескоструйного аппарата с высоким давлением. Обработку начинают с удаления литников. У стальных и хромокобальтовых деталей это производится на моторекарборундовым диском.

Обработка, шлифовка, полировка бюгельного протеза

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА ПРИ СОМНИТЕЛЬНОМ ПРОГНОЗЕ ОПОРНОГО ЗУБА

Изобретение относится к области ортопедической стоматологии и может быть использовано при протезировании бюгельным протезом с опорой на зуб с ненадежными тканями пародонта. Способ изготовления бюгельного протеза включает получение оттисков, изготовление модели, моделирование каркаса бюгельного протеза с кламмерной, замковой фиксацией на опорные зубы, изготовление дуги, сетки, искусственной десны, зубов. При этом зуб с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрывают телескопическим колпачком, на него изготавливают цельнолитую телескопическую коронку с металлическими перлами, облицовывают пластмассой, моделируют каркас бюгельного протеза таким образом, что дуга толщиной 2-4 мм, циркулярно обходя опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, располагается по альвеолярному отростку или альвеолярной части, а внутренний край дуги отстоит на 1-3 мм от телескопической коронки, от слизистой оболочки на нижней челюсти у верхнего края на 0,5-0,6 мм, у нижнего — не менее чем на 1 мм, на верхней челюсти на 0,6-1 мм. Затем проводят постановку искусственных зубов, заменяют воск на пластмассу таким образом, что происходит вваривание телескопической коронки, облицованной пластмассой, в базис бюгельного протеза. После удаления опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, покрытого телескопическим колпачком, телескопическую коронку заполняют базисной пластмассой, не нарушая конструкции протеза. Технический результат — сохранение конструкции бюгельного протеза после удаления опорного зуба.

Способ изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба, включающий получение оттисков, изготовление модели, моделирование каркаса бюгельного протеза с кламмерной, замковой фиксацией на опорные зубы, изготовление дуги, сетки, искусственной десны, зубов, при этом зуб с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрывают телескопическим колпачком, на него изготавливают цельнолитую телескопическую коронку с металлическими перлами, облицовывают пластмассой, моделируют каркас бюгельного протеза таким образом, что дуга толщиной 2-4 мм, циркулярно обходя опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, располагается по альвеолярному отростку или альвеолярной части, при этом внутренний край дуги отстоит на 1-3 мм от телескопической коронки, от слизистой оболочки на нижней челюсти у верхнего края на 0,5-0,6 мм, у нижнего — не менее чем на 1 мм, на верхней челюсти — на 0,6-1 мм, проводят постановку искусственных зубов, заменяют воск на пластмассу, таким образом, что происходит вваривание телескопической коронки, облицованной пластмассой, в базис бюгельного протеза, при этом после удаления опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, покрытого телескопическим колпачком, телескопическую коронку заполняют базисной пластмассой, не нарушая конструкции протеза.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов.

При протезировании пациентов при частичном отсутствии зубов широко используются съемные бюгельные протезы, поскольку они являются функциональными, физиологичными в способе передачи жевательного давления, эстетичными. Съемные бюгельные протезы применяют при недостаточном числе опорных зубов для изготовления несъемных протезов, при наличии опорных зубов с недостаточными резервными силами пародонта, с различной степенью атрофии пародонта, при односторонних и двусторонних дистально неограниченных дефектах зубных рядов (Аболмасов Н.Г. и др. «Ортопедическая стоматология». — М.: МЕДпресс-информ, 2008. С.289-291; Лебеденко И.Ю. и др. «Телескопические и замковые крепления зубных протезов». — М.: Молодая гвардия, 2004. С.3-4).

Со временем при использовании данных конструкций иногда возникает необходимость удаления опорного зуба в связи с прогрессированием заболеваний пародонта, кариесом и его осложнениями, снижением резервных сил пародонта. Впоследствии эти конструкции не могут быть использованы после удаления опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, поэтому возникает необходимость изготовления новых протезов. Предлагаемое изобретение решает проблему сохранения конструкции бюгельного протеза при опорном зубе с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален.

Технический результат, на достижение которого направлено данное изобретение, достигается следующим образом.

Способ изготовления бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба, включающий получение оттисков, изготовление модели, моделирование каркаса бюгельного протеза с кламмерной, замковой фиксацией на опорные зубы, изготовление дуги, сетки, искусственной десны, зубов, при этом опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрывают телескопическим колпачком, на него изготавливают цельнолитую телескопическую коронку с металлическими перлами, облицовывают пластмассой, моделируют каркас бюгельного протеза, таким образом, что дуга толщиной 2-4 мм, циркулярно обходя опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, располагается по альвеолярному отростку или альвеолярной части, при этом внутренний край дуги отстоит на 1-3 мм от телескопической коронки, от слизистой оболочки на нижней челюсти у верхнего края на 0,5-0,6 мм, у нижнего — не менее чем на 1 мм, на верхней челюсти на 0,6-1 мм, проводят постановку искусственных зубов, заменяют воск на пластмассу таким образом, что происходит вваривание телескопической коронки, облицованной пластмассой, в базис бюгельного протеза, при этом после удаления опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, покрытого телескопическим колпачком, телескопическую коронку заполняют базисной пластмассой, не нарушая конструкции протеза.

Предложенное изобретение осуществляют следующим образом.

С помощью оттискной ложки получают оттиски из силиконового (например, Express) или полиэфирного оттискных материалов (Impregum Penta Soft). По полученным оттискам изготавливают модели из высокопрочных сортов гипса. Модели в положении центральной окклюзии фиксируют в артикуляторе.

На опорном зубе с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, зубной техник из моделировочного воска моделирует телескопический колпачок, равномерной толщины, повторяя контуры зуба. Восковую репродукцию в литейной лаборатории отливают из сплава металла. Телескопический колпачок вновь устанавливают на рабочую модель и моделируют из моделировочного воска каркас телескопической коронки, восстанавливая анатомическую форму зуба. Для крепления облицовочной пластмассы на телескопической коронке фиксируют металлические перлы. В литейной лаборатории из восковой репродукции отливают металлическую коронку. Затем телескопическую коронку облицовывают пластмассой (например, Синма, Синма-М, Superpont).

Для изготовления каркаса бюгельного протеза модель изучают в параллелометре, проводят линию экватора. Затем наносят чертеж каркаса бюгельного протеза: кламмеры, замки, дуги, сетки. Дугу на верхней челюсти располагают в задней трети твердого неба. На нижней челюсти огибают уздечку языка таким образом, что при любых движениях уздечка не соприкасается с дугой. Протяженность дуги зависит от величины дефекта и его топографии. При дефектах в группе жевательных зубов дуга доходит до середины дефекта, где соединяется с сеткой под углом, близким к прямому. Форма дуги в сечении чаще полуовальная. Вокруг опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрытого телескопической коронкой, дугу чертят циркулярно, отступя на 1-3 мм.

Затем модель подготавливают к дублированию, для чего участки опорных зубов, имеющие ниши и в которых будут размещаться плечи удерживающих кламмеров, заполняют тугоплавким воском до уровня межевой линии. Для создания разобщения между дугой протеза, сеткой и слизистой оболочкой устанавливают изоляцию из пластин бюгельного воска, под дугой на нижней челюсти у верхнего края — 0,5-0,6 мм, у нижнего — не менее чем на 1 мм, на верхней челюсти на 0,6-1 мм, что зависит от степени податливости слизистой оболочки.

Подготовленную таким образом модель опускают на несколько минут в воду для удаления воздуха из пор. Затем укрепляют модель на резиновом основании специальной кюветы и закрывают кювету. Заполняют дублирующей массой (например, «Dublisil», «Laborsil», Dreve). После охлаждения дублирующей массы дно кюветы убирают и извлекают модель, в центре формы устанавливают полый конус и отливают модель из огнеупорной массы (например, «Силамин», «Кристосил», «Бюгелит»), высушивают модель.

Далее из воска моделируют каркас бюгельного протеза. Для этого переносят с гипсовой модели на огнеупорную чертеж каркаса, устанавливают телескопический колпачок, телескопическую коронку. Моделируют каркас из стандартных восковых заготовок, начиная с кламмеров, замков на опорные зубы, затем дугу, сетки. Отдельные элементы подбирают соответственно размерам зубов, величине дефекта зубного ряда. Размещают на модели, ориентируясь по рисунку и соединяют воском того же состава. Вокруг опорного зуба с ненадежными тканями пародонта, который впоследствии может быть удален, покрытого телескопической коронкой, каркас бюгельного протеза моделируют следующим образом: дуга располагается по альвеолярному отростку или альвеолярной части, циркулярно обходя зуб, толщиной 2-4 мм, а внутренний край дуги отстоит на 1-3 мм от телескопической коронки. Создают литниковую систему. Покрывают модель огнеупорным облицовочным слоем, формуют, выплавляют воск. Сушат и обжигают форму. Отливают каркас протеза из сплава металла. Освобождают от огнеупорной массы и литниковой системы, шлифуют, полируют. Припасовывают каркас на рабочей модели из гипса. Моделируют восковые базисы из базисного воска и производят постановку искусственных зубов. Заменяют воск на пластмассу таким образом, что происходит вваривание металлической телескопической коронки в базис бюгельного протеза за счет образования химической связи между пластмассовой облицовкой телескопической коронки и базисной пластмассой. Обрабатывают готовый протез.

При использовании бюгельного протеза при сомнительном прогнозе опорного зуба конструкция, в которой опорный зуб с ненадежными тканями пародонта, покрытый телескопическим колпачком, может быть удален в связи с прогрессированием заболеваний пародонта, кариесом и его осложнениями, после удаления проводят перебазировку бюгельного протеза, заполняя телескопическую коронку базисной пластмассой. При этом конструкция бюгельного протеза остается неизменной.

Способы изготовления металлического каркаса бюгельного протеза

Появление инновационных технологий и современных материалов позволяет повысить эффективность стоматологического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов, обеспечить хорошую фиксацию и стабилизацию протезов в полости рта, соблюдая при этом эстетичность и естественность здоровой улыбки [8,9].

В настоящее время на отечественном стоматологическом рынке уже активно предлагаются новые базисные материалы, на основе эластических термопластических полимеров [13].

Благодаря разработке новых материалов и оборудования, спектр возможностей ортопедического лечения постоянно увеличивается. Выбор конкретного решения в каждом индивидуальном случае определяется медицинскими показаниями, особенностями пациента, его финансовыми возможностями, а также уровнем технического оснащения лечебного учреждения [8].

Из наиболее известных термопластических полимерных материалов для базисов съемных протезов и систем инжекторной технологии можно отметить: «DentalD», QuattroTi, Италия, «Acetal», Германия «Flexiplast», Bredent, Германия; «Flexy-Nylon», «Aceplast» Израиль [13].

В этой работе будут рассмотрены такие виды материалов, как «Dental D», QuattroTi, Италия и «Acetal», Германия.

Цель. Провести изучение современных стоматологических материалов, применяемых для изготовления бюгельных протезов, выявить их преимущества и недостатки.

Обзор литературы. В начале обзора для более точного понимания содержания работы нам потребуется пояснить значение некоторых понятий, чтобы глубже вникнуть в суть исследуемой темы.

Как известно, бюгельные протезы – одна из наиболее часто рекомендуемых съемных конструкций при серьёзных нарушениях жевательной функции. Они радикально отличаются от съёмных пластиночных протезов, поскольку его основой является цельнолитой металлический каркас [14].

Значение этого термина следующее: бюгельный протез (от нем.bugel – дуга) – это съёмный протез, состоящий из двух основных элементов: каркаса (дуги с опорноудерживающими элементами) и пластмассового базиса (пластинки, имитирующей десну) с искусственными зубами [14, 15].

Использование бюгельного протеза возможно в случае значительного, но не полного отсутствия зубов. Здесь значительная часть пластмассового базиса заменена более компактной металлической основой. В результате протез становится более изящным, комфортным и прочным [10,15].

Следует отметить, что важным преимуществом бюгельного протеза является возможность передачи жевательного давления не только на слизистую, но и на опорные зубы, поэтому жевательная функция при использовании данной конструкции восстанавливается практически полностью [15] Но, как и у любой другой конструкции, у бюгельного протеза имеются свои недостатки. Так, например, раньше главным недостатком бюгельного протезирования считали недостаточную эстетичность, и это вполне легко объяснить: когда человек улыбается или открывает рот, то сразу видно, что на зубах есть какие-то металлические скобки [6,14,16,18,19,25].

Данный эстетический недостаток устраняется при изготовлении бюгельных протезов на микрозамковых креплениях (на аттачменах). Они фиксируются на искусственных коронках, которые находятся на соседних с дефектов зубах. При таком расположении креплений, они полностью незаметны [6]. Однако и этот вид протезов недостаточно идеален. Основными недостатками данного вида съемных протезов можно назвать необходимость препарирования соседних дефектом зубов под искусственные коронки. Соответственно, цена такого вида протезирования значительно увеличивается [11,17,18,23].

Поэтому, исходя из вышесказанного, следует выделить ряд требований, предъявляемых к будущему бюгельному протезу.

С целью сохранения целостности естественных зубов следует отказаться от использования искусственных коронок. Помимо этого, протез должен обладать хорошей эстетикой, а также прочностью, чтобы справляться с жевательной нагрузкой. Должен хорошо фиксироваться на опорные зубы и не балансировать во время жевания. Вдобавок, иметь длительный срок эксплуатации и не оказывать вредного воздействия на организм и прилежащие ткани. Также быть химически, физически и механически устойчивым при взаимодействии со средой полости рта, обладать минимальным объемом. Кроме этого, эти ортопедические конструкции должны быть простыми в технологии изготовления и, следовательно, иметь низкую себестоимость [2,3,4,29].

Совершенствование съемного бюгельного протезирования во многом связано с разработкой и внедрением современных высокоэффективных конструкционных материалов и технологий [14,12].

Кстати говоря, ортопедические конструкции, выполненные из современных материалов, обладают целым рядом преимуществ. Помимо того, что они в полной мере обладают необходимой эстетикой, важно отметить свойства самих материалов, которые дают гораздо больше возможностей стоматологам и более высокую степень комфорта пациента [1,6,10,11].

Итак, рассмотрим интересующие нас стоматологические материалы.

Бюгельные протезы из ацетатной пластмассы

В последнее время большое распространение получили бюгельные протезы из ацетатной пластмассы. Этот материал чаще всего так и называют-ацетал, однако он имеет также другие названия – полиформальдегид, полиацеталь, полиоксиметилен [9].

В данном случае логично будет рассказать о свойствах этого химического соединения.

Для ацетала характерна повышенная стойкость к различным механическим повреждениям, к нагрузкам большой интенсивности (в том числе ударным), к истиранию. Кроме того, материал не подвержен влиянию растворителей и масел органического происхождения, а также легко поддается обработке [13,32,34,35].

Ацетал сейчас производится в широком ассортименте цветовых оттенков. Семнадцать из них можно найти в применяемой как в Европе, так и в России, стандартизированной шкале оттенков зубов «Vita». Также добавлены три розовых оттенка для имитации части десен и неба. [9,2].

На данный момент новые технологии позволили изготовить полностью все части, включая каркас из ацетала (рис. 1,2). Такая конструкция имеет меньший вес и большую гибкость [9].

Рис. 1. Бюгельный протез из ацетатной пластмассы на верхнюю челюсть

Рис. 2. Бюгельный протез из ацетатной пластмассы на нижнюю челюсть

Теперь перейдём к преимуществам использования ацетала при изготовлении бюгельных протезов. Бюгельные протезы и кламмеры из T.S.L. ACETAL превосходят металлические по эстетике, а также имеют минимальный объем. Из-за особой формы они не закрывают небо полностью, оставляя свободной большую часть, в отличие от, например, классических протезов, выполненных из акрила. Положительные качества ацетала позволяют сохранить собственные зубы, что, в свою очередь, позволяет не прибегать к использованию коронок.

Следующим достоинством исследуемого материала служит то, что он не вызывает у пациентов аллергических реакций и раздражения. Важно отметить: ацетал практически не уступает металлу в прочности, поэтому конструкции из данного материала с легкостью и без каких-либо изменений переносят жевательные и другие нагрузки. Следует сказать о таком качестве как гибкость, которая дает возможность протезу плотнее примыкать к деснам и небу, что обеспечивает не только хорошую фиксацию. В связи с вышесказанным пациенты намного быстрее привыкают к новой конструкции в ротовой полости, что сокращает реабилитационный период. Абсолютная негигроскопичность термопластмассы препятствует проникновению в толщу протеза бактерий и пищевых частиц, поэтому гигиена протезов из T.S.M. Acetal Dental выше, чем у акриловых. Далее уместно будет сказать о том, что использование бюгельных протезов из ацетала практически не приносит неудобств во время ношения. Исключением может являться период привыкания, который очень быстро проходит, как было сказано выше. Отсутствие металла позволяет сделать конструкцию очень легкой, что тоже способствует комфорту ношения. Также одним из преимуществ является, что данные конструкции менее трудоемки в работе, поскольку отсутствует этап отливки металла [2,3,30,31,35].

Говоря о недостатках, в первую очередь следует отнести низкую упругость. Слишком маленькая толщина в некоторых случаях может привести к уменьшению стабилизационных свойств протеза. Кроме того, в данном контексте будет уместно сказать о высокой стоимости. Перебазировка конструкции слишком сложна, ее проведение может в некоторых случаях приравниваться по стоимости к новой. [2, 26,27,28].

Итак, ацеталовые бюгельные съёмные протезы являются на сегодняшний день лучшими в своём классе. Но одновременно с этим неоспорим и тот факт, что они ещё далеки от совершенства и обладают своими минусами, хоть и немногочисленными.

Еще одним из представителей современных стоматологических материалов является – белая пластмасса «Dental D»

Для изготовления каркаса бюгельных протезов итальянская фирма «QuattroTi» представляет на рынке стоматологических материалов термоинъекционную систему для безмономерного литья пластмассы [2].

Речь идёт о материале под названием Dental D – это такой технологический полимер на основе полукристаллической структуры полиоксиметилена. Важно упомянуть, что правильная молекулярная структура, очень схожая с кристаллической, делает Dental D технологическим полимером с самыми высокими физическими и механическими свойствами. Кроме того, их сочетание с исключительным физиологическим поведением описываемого материала позволяет заменить металлы и акриловые пластмассы, используемые во многих областях зубопротезирования. К тому же материал Dental D «QuattroTi» обладает эстетичным внешним видом (Рис. 3), и производится в спектре 10-цветной расцветки, близкой к шкале «VITA» [5,2].

Рис. 3. Бюгельный протез из белой пластмассы «Dental D» на верхнюю челюсть

Сейчас остановимся на свойствах материала Dental D. К ним относятся высокая прочность, которая в 15 раз выше, чем у акриловой пластмассы (3200 ед. против 200 ед.), исключительная тракция и ударная вязкость. Для него характерно оптимальное сочетание жесткости и клейкости, гибкость, сопротивление ползучести, а также низкий коэффициент статического и динамического трения. Важными преимуществами являются и оптимальная стабильность сохранения размеров, эластичность и амортизирующая способность, особая высокая износоустойчивость, подтвержденная биосовместимость, стандарт ISO 10993 «Оценка биологического действия медицинских изделий». Настоящий стандарт является основополагающим в серии стандартов ISO 10993, а также руководящим документом по выбору методов оценки биологического действия в соответствии с требованиями безопасности применения медицинских изделий и материалов.. Весьма значительным показателем служит то, что материал одобрен клиническими испытаниями, которые были проведены за последние 10 лет в Европе, США и Канаде.

Продолжая разговор о физических достоинствах, уточним, что бюгельный протез, выполненный из материала Dental D, славится отсутствием коррозии, гальванизации и мономера, вследствие чего у пациента не возникает аллергии.

Напоследок следует отметить, что упрощён процесс изготовления и починки протеза [5,17,19,20].

Подведём промежуточные итоги, анализируя вышеизложенное. Бюгельные протезы из пластмассы «Dental D» отвечают высоким эстетическим требованиям. В то же время пациент быстро привыкает к ним: отсутствует дискомфорт, натирание десен или изменение речи. Использование данного вида материала позволяет сохранить естественные зубы и избежать таким образом предварительной обточки .Описываемый протез не оказывает аллергического и токсического воздействия.

С другой стороны, в полости рта создается надежная фиксация за счет эластичности материала. Помимо этого, конструкция имеет существенно меньший объем в сравнении с акриловыми и нейлоновыми аналогами. Благодаря оптимизации состава, бюгельные протезы из этого материала с легкостью выдерживают повышенные функциональные нагрузки [8,13].

Но тут же следует отметить, что протезы не подходят для очень сильных нагрузок, которые, как правило, приводят к потере и собственных зубов. Этот недостаток хоть и относительный, но немаловажный.

Следующим минусом является высокая стоимость, обусловленная особенностями материала для их изготовления – это не всегда отвечает финансовым возможностям пациента.

И последнее, о чём следует сказать. Хранение и уход за протезами рекомендуется осуществлять с использованием специальных растворов, что поможет продлить срок их службы [ 7,13]

Заключение

Таким образом, бюгельные протезы из современных стоматологических материалов, таких как ацетатная пластмасса и белая пластмасса «Dental-D», более эстетичны и более удобны в изготовлении, чем обычные пластиночные протезы, кроме того, они ничем не уступают в функциональном отношении бюгельным протезам с металлическим каркасом. К тому же, применение эластических термопластических полимеров в качестве конструкционных материалов качественно улучшает ситуацию в сроках адаптации больных к съемным протезам, позволяет комфортно ими пользоваться, что, безусловно, улучшает качество жизни пациентов в целом [8,9,13]

Вывод

Использование высокотехнологичных материалов, описанных в литературном обзоре, при изготовлении протезов позволяет изготовить не только функциональные, но и высоко эстетичные ортопедические конструкции, которые просты и удобны в использовании [3,8].

Бюгельное протезирование

Бюгельное протезирование

Бюгельное протезирование — это способ устранения дефектов зубного ряда съемными ортопедическими конструкциями при частичном отсутствии зубов. Такой вид протезирования применяют, когда с одной или с двух сторон челюсти отсутствует несколько единиц, при этом нельзя провести протезирование несъемной мостовидной конструкцией.

Устройство бюгельных протезов

Все бюгельные протезы состоят из:

  • металлического каркаса,
  • базиса с искусственными зубами,
  • крепежных элементов.

Немецкое слово «Bügel» переводится как «дуга», что характеризует все протезы данного типа — в их основе лежит дугообразный металлический каркас. Как правило, изготавливают его из кобальт-хромовых сплавов, которые не вызывают аллергическую реакцию и хорошо противостоят воздействия агрессивной среды в ротовой полости. Металлический каркас делает бюгельную конструкцию более прочной и надежной. Этим бюгельные протезы выгодно отличаются от нейлоновых или пластмассовых аналогов. Благодаря металлической основе получается изготовить конструкцию меньшей толщины и объема, что делает ее более удобной.

К металлической дуге крепится базис с искусственными зубами. Визуально он похож на участок десны. Материал, из которого изготавливают базис, должен иметь минимальную пластичность, а также быть прочным и упругим, чтобы нагрузка равномерно распределялась на прилегающие к нему ткани. Базисы производят из акриловой пластмассы или нейлона, поскольку те соответствуют вышеизложенным требованиям.

Бюгельные протезирование подразумевает использование здоровых зубов в качестве опорных единиц. Конструкция может закрепляться с помощью крючков, замков и телескопических коронок. Крепежные элементы надежно фиксируют бюгельную конструкцию и позволяют легко снимать и надевать ее.

Показания и противопоказания

Бюгельное протезирование проводят пациентам, если:

  • у них частичная потеря зубов,
  • невозможно установить несъемные мостовидные конструкции,
  • имеются противопоказания для имплантации,
  • произошло расшатывание зубов по причине развития пародонтоза (воспаления околозубных тканей).

Бюгельное протезирование невозможно провести, если у пациента:

  • нет опорных зубов,
  • низкие опорные единицы,
  • глубокий прикус,
  • неглубокое дно ротовой полости,
  • аллергия на металлы,
  • осталось менее 6 единиц в зубном ряду,
  • острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Последний пункт является временным противопоказанием. После устранения воспалительного процесса можно приступать к протезированию.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные конструкции отличаются между собой металлическим каркасом. Он может быть цельным, его отливают на огнеупорных моделях, и составным, в котором все металлические элементы спаиваются между собой. Бюгельные протезы бывают односторонними, которыми восстанавливают зубной ряд с одной стороны, и двусторонними, их применяют для восстановления зубного ряда с обеих сторон челюсти.

Бюгельные конструкции различаются системой фиксации, всего их три:

  • крепление на кламмерах,
  • крепление на аттачменах,
  • фиксация посредством телескопических коронок.

Главная задача бюгельного протезирования — вернуть речевую и жевательную функциональность зубного ряда. Однако есть бюгельные конструкции, которые выполняют дополнительную функцию — они служат опорой для расшатавшихся зубов. Это шинирующие протезы. Они содержат тонкую металлическую дугу, которая повторяет форму зубного ряда и располагается с внутренней его стороны. Дуга поддерживает проблемные зубы в нужном положении и стабилизирует их. Шинирующие протезы используют при пародонтите и пародонтозе. Правильно подобранные бюгельные конструкции значительно продлевают срок службы расшатавшихся зубов.

Бюгельное протезирование на кламмерах

Кламмеры, или крючки, — это металлические ответвления от каркаса бюгельного протеза. Ими обхватывают опорные единицы в области шейки зуба, что обеспечивает надежную фиксацию всей конструкции. Кламмеры распределяют жевательную нагрузку, треть которой приходится на опорные единицы, а остальная часть — на десну. Фиксация на кламмерах проста в использовании. Она прочная, надежная и экономичная. Главный ее минус — это недостаточная эстетичность бюгельной конструкции. Металлические крепежные элементы заметны на опорных зубах. Поэтому многие пациенты отказываются от бюгельного протезирования на кламмерах, если опорные единицы находятся в зоне улыбке.

Протезирование на микрозамках

Аттачмен — это микрозамок, одна его часть располагается на металлокерамической коронке, другая — на бюгельном протезе. Перед протезированием опорные зубы обтачивают, затем надевают на них коронку с частью микрозамка. Аттачмены бывают рельсовыми, шаровидными или ригельными. Для закрепления бюгельного протеза нужно просто защелкнуть замок, для его снятия — использовать определенное движение или специальное приспособление.

Все крепежные элементы системы скрыты, что обеспечивает высокую эстетику. К недостаткам протезирования на аттачменах относят необходимость обтачивать здоровые зубы, а также сравнительно высокую стоимость процедуры. Цена услуги будет выше цены протезирования на кламмерах, поскольку технология изготовления аттачменов значительно сложнее. Кроме того, требуется обточить несколько зубов и установить на них металлокерамические коронки, что тоже влияет на цену.

Протезирование на телескопических коронках

Телескопические коронки — это система состоящая из двух частей: внутренней (колпачок, или патрица) и внешней (матрица). Внутренняя часть фиксируется на опорном зубе, а внешняя находятся на каркасе бюгельного протеза. Части конструкции состыковываются по принципу телескопа или подзорной трубы, отсюда конструкция и получили свое название. Матрица плотно надевается на колпачок, что обеспечивает надежную фиксацию. Верхняя часть коронки маскирует все крепежные элементы, поэтому бюгельный протез смотрится естественно в зубном ряду.

Недостатком такого протезирования является его дороговизна и сложность применения. Для работы с телескопическими коронками требуются опытные ортопеды и зубные техники, поэтому данную услугу вы найдете далеко не в каждой клинике Москвы.

Преимущества и недостатки

К достоинствам бюгельного протезирования относят:

  • Практичность. Бюгельные протезы хорошо справляются с жевательной нагрузкой и не мешают дикции.
  • Прочность. Металлический каркас делает бюгельную конструкцию надежной и износоустойчивой.
  • Долговечность. Бюгельные протезы прослужат до 5 лет, что в два раза превышает срок эксплуатации других съемных конструкций.
  • Надежность крепления. Крепежные элементы обеспечивают хорошую фиксацию бюгельной конструкции.
  • Удобство. Бюгельные протезы легко снимать и надевать, что упрощает уход за ними.
  • Эстетичность. Бюгельные конструкции естественно смотрятся в зубном ряду и не портят улыбку. Исключения составляет кламмерные протезы, крепежные элементы которых заметны на опорных зубах.

Среди недостатков бюгельного протезирования выделяют: необходимость обтачивать здоровые единицы и длительную адаптацию. На привыкание уходит от нескольких дней до нескольких недель. В этот период протез вызывает дискомфорт.

Подготовка

Перед бюгельным протезированием стоматолог должен внимательно изучить состояние всех единиц в зубном ряду и провести лечение ротовой полости. Удаляют кариозные поражения и зубной камень, устраняют воспалительные процессы. Перед протезированием зубы в плохом состоянии нужно удалить. Их нельзя оставлять в зубном ряду, поскольку бюгельный протез изготовят с учетом проблемных зубов. Если они выпадут сами или их нужно будет удалить после протезирования, всю бюгельную конструкцию придется переделывать.

После лечения стоматолог-ортопед изучает состояние опорных зубов и определяет тип бюгельного протеза. Далее опорные зубы обтачивают до нужного размера и делают слепок всей челюсти. По нему изготовят бюгельный протез и коронки под обточенные зубы. На их производство уйдет до нескольких недель. Пока изготавливают коронки и сам бюгельный протез, обточенные зубы защищают временной пластмассовой коронкой. Впоследствии на их место установят постоянные металлокерамические аналоги с элементами крепления бюгельной конструкции.

Само протезирования не занимает много времени. Стоматолог примеряет протез и закрепляет его. При необходимости его отправляют на доработку в зуботехническую лабораторию. После протезирования пациента обучают, как снимать и правильно надевать бюгельный протез, а также дают рекомендации по уходу за ним.

Уход за бюгельным протезом

Бюгельный протез прослужит вам до 5 лет, при условии, что вы будете за ним ухаживать. Вот несколько рекомендация по уходу за ним:

  • Регулярно снимайте бюгельный протез. Снимать и чистить его нужно каждый день. Раз в несколько дней стоматологи рекомендуют опускать его в антибактериальный раствор на 10 минут для дезинфекции.
  • Не используйте абразивные пасты и твердые щетки. Они способствуют стиранию акриловых элементов бюгельной конструкции.
  • Не держите протез в воде. Если вы снимаете бюгельгую конструкцию, ее нужно промыть, высушить и положить в футляр, держать ее в стакане с водой не рекомендуется.
  • Не перегружать протез. Избегайте больших кусков твердой пищи, которые сложно пережевывать. Опасность также составляет клейкая и вязкая пища, она может привести к поломке всей бюгельной конструкции.
  • Раз в полгода посещайте стоматолога. Он осмотрит состояние бюгельной конструкции и внесет нужные корректировки.
Наименование услугицена*
Бюгельные протезыот 35 000 руб

* — цены на услуги клиники могут меняться, за более подробной информацией обращайтесь по контактным телефонам.

Мы с удовольствием проконсультируем Вас по данному вопросу!
Просто возьмите трубку и наберите номер 8 (495) 981-82-42 и 8 (915) 082-69-62

Или Вы можете оставить заявку здесь ↓ и наш менеджер Вам перезвонит!

Способы изготовления металлического каркаса бюгельного протеза

Бюгельные протезы – это ортопедические конструкции, способные заместить утраченные зубы и восстановить естественную функциональность челюсти. Особенностью данных протезов являются: надежность, компактность, легкий гигиенический уход, хорошая фиксация, высокие эстетические показатели.

Краткая информация о бюгельном протезировании

Конструкция состоит из нескольких элементов:

  • Металлическая дуга или каркас – основа ортопедического изделия. За счет металлического базиса, обеспечивается равномерное распределение давления на челюсть во время приема пищи. В результате этого, человек не испытывает трудностей при жевании, не возникает травмирование мягких тканей ротовой полости;
  • Имитация десны, выполненная из акриловой массы;
  • Искусственные зубы;
  • Фиксаторы. Крепежные составляющие различаются в зависимости от вида конструкции. Их роль выполняют специальные кламмеры, аттачменты (микрозамки), телескопические коронки. Благодаря удерживающим элементам протез крепиться на опорные зубы и имеет надежную фиксацию.

Показания к протезированию

  • Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию.Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.
  • Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост , бюгель , пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.
  • Отсутствие ряда зубов.
  • Необходимым условием к установке бюгельных протезов является наличие опорных зубов.

Противопоказания к протезированию

Онкологические, эндокринные, психиатрические, невротические, острые сердечнососудистые заболевания, индивидуальная непереносимость металлов. Перед изготовлением и установкой протезов осуществляют полную санацию полости рта. В подготовительный комплекс входит лечение зубов и десен, удаление разрушенных корней.

Несмотря на наличие металлического каркаса, бюгельный протез при неправильном уходе может сломаться. В большинстве случаев стоматолог в силах провести ремонт в короткие сроки. При переломе литого металлического базиса восстановить протез невозможно.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные конструкции отличаются по способу фиксации. Выделяют следующие виды бюгельных протезов:

  • Бюгельный протез на замках – дорогостоящий, но высоко эстетичный и практичный вариант протезирования. Конструкция изготовлена таким образом, что одна часть микрозамка располагается на протезе, а другая часть крепления на опорных зубах, покрытых защитными коронками. Выделяют различные типы замков: ригельные, анкерные, шаровидные, фрикционные. Самыми востребованными являются микрозамки МК-1 и Bredent. Для изготовления бюгелей на аттачментах необходимы опытные специалисты и современное оборудование;

  • Бюгельные протезы на кламмерах – являются самыми доступными и востребованными конструкциями. Протезы состоят из металлической дуги, содержат искусственные зубы и имитацию десны, крепятся за счет специальных видимых крючков. Плюсы конструкций: хорошая фиксация на зубах, простота изготовления, удобство в уходе и использовании. Недостатки кламмерных бюгелей: видимость удерживающих устройств, разрушение опорных зубов при длительном пользовании протеза, относительно высокая стоимость. Некоторые из минусов успешно корректируются опытными стоматологами. Чтобы сохранить зубы от разрушения, врачи рекомендуют покрыть их защитными металлокерамическими коронками. Удерживающие крючки в зоне улыбки можно изготовить из более эстетичных материалов, нежели металл;

  • Бюгели на телескопических коронках – доступный и надежный вариант протезирования. Перед установкой конструкции, врач проводит подготовительные манипуляции. Зубы пациента обтачивают, на них надевают металлические колпачки, фиксирующиеся на стоматологическом цементе. Съемная часть конструкции – металлический базис с искусственными зубами и деснами содержит вмонтированные металлические колпачки. В момент надевания протеза, верхняя часть конструкции покрывает нижнюю, создавая при этом надежную фиксацию.

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования

Бюгельный протез является съемной конструкцией. Неоспоримые преимущества данных ортопедических изделий

  • Компактность. За счет металлического основания, бюгельные протезы имеют гораздо меньшие размеры, относительно своих акриловых, пластмассовых и нейлоновых собратьев.
  • Удобство использования. Люди, носящие бюгельные протезы, в короткие сроки проходят период адаптации. За счет миниатюрных размеров у пациентов редко нарушается дикция, полностью сохраняются вкусовые ощущения;
  • Прочность изделий и их длительный период эксплуатации (срок службы от 5 до 7 лет);
  • Простота в уходе. Бюгели необходимо чистить 2 раза в день зубной щеткой и пастой. Несколько раз в неделю конструкцию обрабатывают с помощью специальных антисептических растворов;
  • Отсутствие травмирования десен и слизистой;
  • Высокая эстетичность конструкции. Бюгельные протезы на телескопических коронках и микрозамках не имеют видимых креплений и совершенно незаметны во время разговора и улыбки.

Шинирующий бюгельный протез на крючках не только замещает утраченные зубы, но и устраняет патологическую подвижность зубов и снижает стираемость эмали.

Несмотря на явные плюсы, бюгели имеют ряд недостатков. Одним из самых больших минусов считают высокую стоимость ортопедических изделий. Множество людей не в состоянии оплатить дорогостоящий протез и отдают свое предпочтение более дешевым конструкциям из пластмассы.

Перед установкой бюгелей, необходимо защитить опорные зубы и покрыть их коронками. Дополнительные затраты на лечение и необходимость обточки здоровых зубов также является явным недостатком.

Чтобы протез прослужил долгие годы и качественно справлялся со своими обязанностями, необходимо тщательно подбирать клинику и врачей. Только опытные стоматологи ортопеды и зубные техники способны выполнить свою работу быстро и качественно.

Статьи

Бюгельные протезы зубов

Бюгельное протезирование зубов берет свое название от немецкого слова «Bugel» (бюгель) — дуга. Конструкция бюгеля достаточно сложна и представляет собой металлический дуговой каркас из легкого безопасного сплава, который отличается очень высокой прочностью, но одновременно легкостью и небольшими размерами. Дуга соединяет седла с искусственными зубами, вся конструкция устанавливается на месте отсутствующего зуба и укрепляется по принципу моста. Изготовление бюгельных протезов включает в себя изготовление металлического каркаса, состоящего из собственно дуги и фиксирующих элементов, и изготовление седловидной части — искусственной десны с искусственными зубами.

Протезирование бюгельными протезами — это процедура, успешность и эффективность которой зависит не только от профессионализма стоматолога, но и в значительной степени от уровня зубного техника клиники. Процедура может быть осуществлена двумя способами различными по типу фиксации на челюсти — с помощью протеза на замках или на кламмерах.

Бюгельный протез на кламмерах

Такая конструкция считается традиционной, она фиксируется с помощью специальных крючков-кламмеров, плотно охватывающих опорный зуб. Крючки делаются специально под каждый зуб и хорошо удерживаются на нем, но в то же время за счет своей упругости не причиняют вреда эмали. Для установки бюгельных протезов на кламмерах необходимо наличие во рту нескольких устойчивых опорных зубов. Основной недостаток конструкций на кламмерах — заметность фиксирующих элементов (крючков) при разговоре или улыбке.

Бюгельный протез на замках

Фиксация замкового бюгельного протеза очень сильная, а большая часть жевательного давления передается на опорные зубы, на которые предварительно одеты специальные коронки. Такая конструкция отличается тем, что позволяет избавиться от крючков и скрыть фиксирующие элементы внутри коронки и сделать конструкцию незаметной для окружающих.
Данный вид сочетает в себе высокую прочность и способность удовлетворить самые высокие эстетические требования. При установке замковых бюгельных протезов керамика гарантирует прекрасный внешний вид ваших новых зубов, а скрытые внутри них крепления гарантируют, что даже при самой широкой улыбке никто не догадается, что у вас во рту!
Изготовление бюгельного протеза на замках требует очень высокой точности расчета и моделирования всех его элементов, поэтому стоимость таких конструкций повыше, чем бюгелей на кламмерах.

Преимущества и недостатки по сравнению с другими конструкциями

Бюгельные протезы коренным образом отличаются от съемных пластиночных. Собственно роднит их только тот (факт, что оба можно снять и надеть. Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть, пластмассового базиса у бюгельных протезов ажурное тонкое литье, а опорно-удерживающие кламмеры бюгельных протезов могут прочно зацепиться как за бюгельные коронки, так и просто за живые зубы. При изготовлении таких протезов производится точный расчет и моделирование всех элементов протеза. Таким образом, бюгельные протезы лучше фиксируются, занимают меньше места во рту и, соответственно, удобнее пластиночных.

Протезирование зубов бюгельными съёмными протезами имеет множество преимуществ:

  • Бюгельный съёмный протез не всегда требует обточки соседних зубов, поэтому он менее травматичен.
  • По сравнению с пластинчатыми, которые закрывают почти всю челюсть и небо, конструкция бюгелей — тонкая, легкая и компактная, не нарушающая речь и не мешающая приему пищи.
  • В случае необходимости бюгельный съёмный протез можно легко извлечь для ухода и очистки.
  • Большой ассортимент цвета, форм и размеров искусственных зубов позволяет подобрать их в точном соответствии с вашими родными зубами.
  • Уход за конструкциями не составляет труда: их необходимо утром и вечером извлекать из полости рта и промывать обычной водопроводной водой. В отличие от несъемных конструкций, протезирование бюгелем исключает скапливание остатков пищи между десной и искусственными зубами, развитие кариеса и образование зубного камня.

Бюгельный протез в стоматологии наиболее прогрессивный и комфортный вид съемного протезирования. Протезирование зубов бюгелем применяется в ортопедической стоматологии для восстановления зубов в случаях, если невозможно изготовление несъемных мостовидных протезов. Бюгельные зубные протезы могут применяться практически во всех случаях частичной утраты зубов. Основное преимущество бюгельного протезирования по сравнению с пластинчатой конструкцией то, что металлическая дуга передает жевательную нагрузку не только на десну и костную ткань челюстей, но и на опорные зубы, и оптимальным образом распределяет ее между слизистой оболочкой и оставшимися природными зубами. Таким образом, распределение жевательной нагрузки при протезировании бюгелем намного ближе к физиологическому по сравнению с пластиночными протезами. Кроме того, использование дуги уменьшает размер конструкции бюгеля, делая ее более компактной, легкой и комфортной в использовании. Бюгель лишь частично закрывает нёбо, поэтому ваша речь не изменится, не возникнет неудобства при еде, а адаптация пройдет очень быстро.

Обмазка, паковка, отливка, отделка каркаса

Расплавление металла производится на высокочастотной литейной установке, которая равномерно и быстро плавит металл без насыщения углеродом и

позволяет избежать чрезмерного нерегулируемого нагрева. После центробежного заполнения формы расплавленным металлом опоку медленно охлаждают на воздухе.

Очистку отливки от остатков формы и окалины лучше всего проводить на пескоструйном аппарате.

После очистки специальными кругами отрезают литники и производят первичную обработку каркаса шлифовальными кругами и головками, специально предназначенными для обработки металлических сплавов. Затем каркас припасовывают на гипсовой модели. Осторожно сошлифовывают все неточности и погрешности литья. Острые края элементов конструкции нужно предварительно закруглить так, чтобы они на всем протяжении соприкасались с зубами и устанавливались на гипсовой модели, не повреждая ее. Припасовку каркаса проводят до его полного прилегания, а затем приступают к его окончательной отделке и полировке.

Ажурная конструкция каркаса бюгельного протеза с успехом может быть отполирована методом электролитического полирования.

Металлический каркас бюгельного протеза вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд соответственно выбранному пути введения протеза. Следует обратить внимание на плотность смыкания зубов-антагонистов с окклюзионными накладками, места неполного прилегания каркаса к опорным зубам, характер смыкания зубов в статистике и динамике, так как опирающиеся элементы на зубах могут вызвать изменение в равномерности и плавности ок-клюзионных контактов. С помощью копировальной бумаги определяют точки предварительных контактов, которые в дальнейшем устраняют.

ственных зубов с последующей после проверки в полости рта гипсовкой в кювете обратным способом и заменой воскового базиса на пластмассовый. После замены воскового базиса на пластмассовый протез извлекают из кюветы и подвергают шлифовке и полировке. Затем в клинике врач припасовывает готовый бюгельный протез в полости рта.

Припасовку готового бюгельного протеза начинают с визуального контроля качества его изготовления, которое складывается из зеркальной полировки металлических элементов каркаса и грамотной полимеризации пластмассы базиса. Все видимые металлические части каркаса должны быть тщательно отполированы (желательно электрополированием), иметь зеркальный блеск и ровную гладкую поверхность. При оценке качества пластмассовых элементов обращают внимание на наличие пор, раковин и трещин, острых краев базиса. Поверхность базиса, обращенная к слизистой оболочке, должна быть слабоблестящей, без следов соприкосновения с абразивным материалом, места перехода пластмассы в металл и обратно должны быть плавными. Все опорно-удерживающие элементы бюгельного протеза должны быть полностью свободны от пластмассы. В случае попадания на внутреннюю поверхность кламмеров или дуги базисной пластмассы ее необходимо аккуратно сошлифовать металлической фрезой соответствующей формы и размера.

После осмотра и необходимых исправлений протез обрабатывают 2 % раствором водорода пероксида, промывают в воде и вводят в полость рта. Как правило, бюгельный протез накладывается без проблем, если была тщательно проведена припасовка каркаса. После наложения протеза проверяют соответствие границ базиса переходной складке, правильность подбора искусственных зубов по цвету, форме и размеру к естественным зубам, а также соотношение с зубами-антагонистами.

После фиксации протеза больного следует обучить правилам гигиенического ухода за протезом и правилам пользования им.

Даже если припасовка протеза была проведена тщательно и у больного нет жалоб, прием назначают на следующий день.

Положительные эмоции, связанные с успешным протезированием, удовлетворенность протезами в эстетическом отношении в значительной степени способствуют привыканию к ним. Зубной протез первоначально воспринимается тканями полости рта больного как инородное тело и выступает сильным раздражителем для нервных окончаний слизистой оболочки полости рта, что, в свою очередь, приводит к усилению слюноотделения, позывам к рвоте, нарушению функции речи, жевания и глотания. По мере привыкания больного к протезам и полной его адаптации исчезает восприятие протеза как инородного тела. Полная адаптация к протезам наступает в различные сроки — от 10 до 30 дней и зависит от многих причин

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Как построить забор из профнастила своими руками - инструкция по строительству забора
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector